Litiasis Renal

La litiasis renal

Frecuentemente llamada “piedras en los riñones”, es una enfermedad muy frecuente, favorecida por los hábitos alimenticios. Son muchas las causas, pero para que se forme un lito, piedra o cálculo deben cumplirse ciertas condiciones:

1)    Que se excrete mucha sal. Estas sales pueden ser calcio, oxalato, fosfato, ácido úrico o cistina.
2)      Que la orina tenga una acidez alterada. Favorecido por ingesta de proteínas en exceso.
3)      Un flujo de orina bajo, favorecido por una baja ingesta de agua o deshidratación.

Una vez que se presenta, lo ideal es el estudio de la piedra arrojada. Sin embargo estos análisis son complejos, y es probable que el episodio vuelva a repetirse. Lo más importante es modificar las causas mencionadas para evitar su formación. Algunos consejos son:

1)      Tomar 2 a 3 litros de agua al día
2)      Comer frutas y verduras, principalmente cítricos (si la función renal es normal)
3)      Evitar el exceso de sal y proteínas de origen animal como carnes rojas.
4)      Complementar la dieta con ácidos grasos omega-3, contenidos en pescados de carne blanca.

En caso que el lito sea demasiado grande, ocasionará dolor, infección y obstrucción del tracto urinario, por lo que serán necesarios estudios de imagen para determinar el tratamiento y ser intervenido por un especialista en Urología, quien extraerá de la forma menos invasiva posible el lito en cuestión. Posteriormente un seguimiento por el Nefrólogo para evitar la recidiva y vigilancia de la función renal. 

La Rabdo

Gracias a las redes sociales, se ha incrementado el interés en mantener una figura saludable, fuerte, atlética, o "fitness". "You stay fit, you stay in". Los medios para conseguirlo se resumen en 2: mucho ejercicio y muy buena alimentación. Esto es difícil para la mayoría de nosotros, y vemos atractivos los "gyms" que ofrecen milagros, las dietas que nos prometen cero grasa corporal, suplementos alimenticios que tienen un concepto en común: menos azúcares, más proteína. Y es aquí donde empiezan las historias...

Sutanita tiene 18 años, come de todo y casi no hace ejercicio. Va a la escuela en coche y camina dos cuadras del estacionamiento a la escuela y de regreso. No le gusta mucho como se le ve el vestido que compró el fin de semana, y decide inscribirse en el Crossfit junto con su amiga Manganita, quien siempre ha hecho ejercicio y corre 3km diarios. El primer día Sutanita sudó muchísimo, pero estaba feliz y divertida por la variedad de actividades que el crossfit ofrece. En la noche le dolían las piernas y los brazos. Su mamá le dio una pastilla para el dolor, se tomó un vaso de agua y se durmió. En la mañana le dolía más, y se tomó más pastillas para aguantar el día. Hacía calor y se le olvidó su botella de agua. El segundo día de crossfit fue más difícil pero lo toleró sin problema. Ese día su orina fue de color caramelo, algo roja, pero no le hizo caso, pensó que le vendría la regla pronto. En la mañana Sutanita no se podía mover. Le dolía todo, tenía náusea y mucha sed. Estaba hinchada. Decidió ir al hospital. Con esta historia no fue difícil llegar al diagnóstico. Fue admitida en la terapia intensiva y afortunadamente no requirió hemodiálisis.

Esta es una historia con buen final, sin embargo la rabdomiólisis puede ser mortal. Para explicarlo, imaginemos un pedazo de carne de red cocido y como se dehebra. Cuando el músculo se somete a un exceso de trabajo, se rompen las fibras y se libera un pigmento, llamado mioglobina. Este pigmento se filtra por el riñón, y en estados ácidos se precipita, obstruyendo el paso de la orina y se produce insuficiencia renal aguda. Este estado es crítico, pues el cuerpo no está acostumbrado a esta situación y la persona debe ser asistida con hemodiálisis de forma transitoria. Si le agregamos analgésicos, poca ingesta de agua y exceso de proteínas, el daño renal será casi seguro.

No está mal hacer ejercicio, ni hacer crossfit, ni maratones, ni tai-chi. Toda actividad física es buena, si se hace con moderación, respetando los límites de nuestro cuerpo y manteniéndolo hidratado y libre de toda sustancia posible.